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    长沙心理咨询 | 何以解“忧”?那些堪称疯狂的抑郁症治疗史

    2024-02-23543次阅读

    抑郁症作为我国仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源,目前仍存在着高患病率、低诊断率、低治疗率的特点。

    一方面,不少患者及家属仍对病情缺乏科学的认知,羞于接受必要的治疗;另一方面,作为一种需要经过长期治疗的慢性心理疾病,不少家庭在治疗费用上捉襟见肘,常常是被迫中断治疗,病情反反复复。

    好在目前国家对心理健康问题高度重视,抑郁症已经半只脚踏入医保全覆盖的门槛,一些抗抑郁的常用药已位列全国性的医保目录上。

    同时,随着患者群体的增长和媒体对疾病的科普,大众对抑郁症的了解也越来越深入

    尽管我们仍走在探索真相的道路上,但千百年的抗争史,也让我们收获了一些治愈经验。

    今天,我们就来聊聊从古至今针对抑郁症的治疗方法。

    绝望和痛苦古今皆然,须知人类认识自身的过程不是一蹴而就的,回望过往,才能知道今天的我们已经走出很远了。

     

    1.抑郁症的过往疗法

    “抑郁症”这个概念,有点像“心理学”自身,虽然在20世纪才被正式提出,但早在千百年前,它就以另一种方式存在了。

    人类与抑郁症的抗争历史最早可以追溯到史前时代。彼时,精神疾病被看成是超自然的力量对精神的干涉,是脑袋中住进了“魔鬼”。

    因此。一些部落和族群会使用名为“环锯术”的方式,在患者的头颅上凿一个洞,试图将住在其中的“邪恶力量”释放出来。

    对抑郁症最早的文字记载出现于公元前2000年左右的美索不达米亚文明。在刻着楔形文字的粘土板上,抑郁症也被描述为“邪灵附体”的表现,因而当时的治疗手段大多是以“驱邪”为主:禁闭、断食、鞭打、溺水……无所不用其极

    一直到公元前5世纪,被誉为“西方医学之父”的古希腊著名医师希波克拉底提出了“体液学说”,将抑郁症从超自然现象重新拉回现实。

    他认为,抑郁症是患者体内的体液失衡导致的,过多的黑胆汁就是病因所在。据此他提倡采用食疗、水疗、运动、放血等方式来清除体内过多的黑胆汁,开创了以药物治疗抑郁症的先河。

    与希波克拉底的观点相似,古代中医也认为是抑郁症是因某种因素堆积在身体某处,造成“郁结”,不过,对于抑郁症的病理,中国人发明了“金木水火土”五郁,将其上升到了玄学层面。

    中世纪,由于基督教的兴起,人们将抑郁症的病因再次归咎于“魔鬼附体”,他们用烙铁烧炙皮肤,用长针穿舌头、将患者烧死、淹死……用各种可怕的方式来驱逐魔鬼。

    不仅如此,身患抑郁症的人还会遭到极大的污蔑,甚至被当成异教徒,而那些声援患者的呼声也会被宣判为异端邪说,一并加以处刑。这也使得人们一直对精神疾病持恐惧和羞耻态度。

    等到了文艺复兴时期,抑郁症一改往日不堪形象,变得极其浪漫化,大家坚信,抑郁症患者都是在艺术文化领域出类拔萃的天才。于是英国上流社会,也一直流行着一种“忧郁姿态”:一头乱发,满面愁容,眉头紧皱,沉默寡言……

    进入蒸汽机时代后,大多数人倾向于把身体也看成是一台机器,认为抑郁症是纤维失去弹性所致,因而常采用浸水疗法、转椅眩晕法帮助患者“恢复弹性”。

    这一时期同样也是理性主义的时代,失去理性的抑郁症患者常被看作是放纵、不自律的异类,家属宁愿把抑郁症患者藏起来、扔到街上、关到“疯人院”里,也不想让别人知道家有患者。

    19~20世纪,弗洛伊德提出精神分析理论,开始探索疾病深层的心理原因,心理治疗开始流行,原始的、残暴的治疗手段逐渐被废弃

    20世纪70年代,抑郁症开始出现可量化的标准,有了可试验的量表,可以对患者治疗前后的状态进行较为科学的统计和分析。

    随后,“百忧解”上市,人们逐渐开始接受用药物进行治疗。

    行至今日,人们对抑郁症的探索,已走过最为黑暗的时期。

     

    2.抑郁症目前的主流疗法

    所谓主流疗法,指的是当前广泛应用、科学有效的治疗方法。在实际的治疗中,医生和治疗师们会依据患者的年龄、症状和严重程度,相应选择不同的治疗方法,以求获得最大的疗效。

    (1)药物治疗

    20世纪50年代,科学家们发现了抑郁症患者大脑中的神经递质水平不均衡,血清素浓度降低。换言之,抑郁症具有病理生理基础,能够用化学药物进行治疗。

    尤其是中、重度的抑郁症,应首先考虑去医院就诊,遵医嘱用药。

    很多人担心药物的副作用,但在生命面前,任何药物副作用其实都不值一提。

    目前国内抗抑郁的药物中,主要是以艾司西酞普兰、舍曲林为代表的SSRI药物(如氟西汀,舍曲林等)和SNRI药物(如文拉法辛,杜洛西汀)。

    使用药物,可以改变患者大脑内部失调的内分泌物质,比如多巴胺、血清素、5-羟色胺等。

    一般来说,服用抗抑郁的药物达6周,可以使你感觉好一点,但它们不会改变的压力水平、性格和思维方式,而且停药后很容易复发,这就是为什么医生一般会建议采用全面的生物-心理-社会方法来治疗抑郁症。

    (2)心理治疗

    心理咨询和治疗能够让抑郁症患者在一个相对安全、舒适的空间里,探索自己情绪的来源,发现内心的症结和病根,改变不良的认知方式,进而缓解抑郁症状。

    因此,这种方式既能治标也能治本,由于改变是从内心发生,在防止复发上也更具优势。但相对药物治疗而言,见效较慢

    而且,心理咨询和治疗的方法有很多,常用的有:认知行为疗法、动力学疗法、支持性心理疗法、人际关系疗法、正念疗法等。

    目前的研究表明,药物治疗同时结合心理治疗,效果要明显好于单纯使用药物治疗。

    经过定期进行心理咨询,能够帮助患者找到困扰自己内心的答案,同时学会正确地应对负面情绪,照顾好自己的内心。

    除了药物和心理治疗两种主流的方法之外,一些难治性抑郁症和严重的精神疾病也会采用物理治疗方法,如重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)、无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy, MECT)、深部脑刺激治疗(Deep brain stimulation, DBS)等。

    但就目前的研究证据而言,物理疗法的应用仍存在较大的争议,因而我们在此不做过多介绍。

    纵观对抑郁症的抗争史,人类走过了不少弯路,也总结了不少理论和实践经验。

    生活在21世纪的我们,可以说是幸运的,不管是思想和知识的开放、丰富程度,还是对待患者的人道主义程度,都是过往时代不可及的。

    相当一部分抑郁症患者已经可以得到科学有效的治疗,这是医学的进步,也是人类的进步。

    路漫漫其修远兮,不论如何,我们已经在路上了。

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