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    长沙心理咨询丨总是走神,懒得动,可能是有这种心理问题……

    2023-09-21993次阅读

    最近和一位朋友聊天,她告诉我:

    多年前偶然得知「注意力缺陷多动障碍」(ADHD,也叫多动症)这个概念,一直觉得和自己没有关系,直到前几天看了一篇科普文章,才发现ADHD也是分类型的。

    简单地做过几个测评后,她发现,自己的拖延邋遢和注意力涣散或许真的和ADHD有关。

    果不其然,经医生诊断后,她被确诊为ADHD-I(注意力缺失为主)。

    在很多人的印象中,多动症是儿童特有的疾病。可事实上,大约2/3的儿童ADHD患者会在成年后持续受到困扰。

    目前,我国的成年ADHD患者数量保守估计已超过2000万,4.5%的成年人都有可能出现ADHD的症状。

    相比儿童ADHD患者,成年ADHD患者常常会遭遇更复杂的症状和表现,无法持续专注、冲动、懒惰……甚至因此严重影响正常的工作和生活。

     

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    ADHD的类型

    ADHD主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。

    在由美国精神医学会制定的《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DMS-5)中,ADHD被分为三种亚型。

    第一类是注意缺陷为主。它包括“难以在细节上集中注意或犯粗心大意的错误”、“难以有条理地安排任务和活动”、“经常在日常生活中健忘”等9个症状;

    第二类是多动和冲动为主。它包括“经常坐立不安,手脚不停地拍打、扭动”、“经常讲话过多、喋喋不休”、“经常很难安静地参加游戏或课余活动”等。

    第三类是混合型。它通常是上面两种情况的结合,所以两种表现都可能有。

    评估和诊断ADHD,是一个复杂的过程,需要经过观察、访谈、心理评估等专业、细致、多维度的工作,甚至还会做一些必要的检查。

    因此,我们不能光靠字面上的症状描述和量表来断定一个人有无ADHD,这肯定是不科学也不全面的。

     

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    ADHD的发病原因

    直到今天,人们对ADHD病因的认识依然有限。

    ADHD被归为神经发育障碍性疾病,其遗传度约为70%。

    但我们现在还不能确定究竟具体是哪些基因造成了ADHD,它很可能是由许多个基因的微效应,加上环境因素的影响共同导致的。

    环境因素可以追溯到母孕期或围产期的各种危险因素,比如微量元素的缺乏、包括吸烟在内毒素的暴露、遭受虐待等童年期创伤性事件。

    而且,我们已经发现,ADHD患者的大脑与正常人的大脑之间存在一定差异。

    具体来说,有3个与ADHD非常相关的神经递质:多巴胺、去甲肾上腺激素、5羟色胺。

    比如,当大脑传递多巴胺的能力降低,个体就可能会处于“低唤醒水平”。

    这也解释了一些ADHD患者为什么会坐立不安、追求新鲜的刺激,因为他们在用这些行为试图“唤醒”自己的大脑。

     

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    当一个ADHD儿童走向成年

    直到2013年,DSM-5中才明确提出成人ADHD的诊断标准。

    尽管如此,大众还是习惯把它称为“儿童多动症”。其实,很多精神疾病都是全生命周期的,并不会因为患者成年就自动消失。

    当一个ADHD患者从儿童走向成年,也可能意味着Ta的困境更容易被人们忽视和误解。

    因为在儿童期,ADHD的表现更多是外在的。比如,在课堂上小动作多,无法专心。

    随着年龄的增长,到了成年期之后,多动和冲动的表现可能有所减弱,更多的症状是“内在的”。

    我们看到的成年ADHD患者,可能不会像小朋友那样坐在椅子上扭来扭去,或者不受控制地直接离开座位,但他仍可能一直是不安的。这些内在的困扰往往不被外界所知。

    据2019年主编出版的《注意缺陷多动障碍》可知,我国ADHD就诊率仅10%(含未成年人),成人患者的就诊率可想而知。

    其实,对于很多成人ADHD患者来说,确诊就已经是一种治愈,由此带来的解脱感,本身就是一种解放。

    一位确诊的ADHD患者曾在社交平台分享道:那一刻,我终于确认了一件事,我只是一个病人,而不是一个烂人。

     

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    无法彻底治愈,但可和谐共生

    世界上已知的疾病有很大一部分都没办法彻底治愈,ADHD也是其中之一。

    但不能治愈并不代表就不用治了。早期筛查和科学治疗,仍然是必要的。

    疗愈的过程,是一套组合拳。目前ADHD的治疗主要分为心理治疗,行为干涉,药物治疗三方面。同时,自我作用也很关键。

    实际上,很多行业内的大佬们其实都是ADHD患者。

    比如,创下纪录拿下28枚奥运奖牌的著名游泳运动员菲尔普斯,9岁时就被确诊ADHD。

    为了帮他释放无处发泄的精力,他的妈妈开始挖掘儿子的运动技能。

    他曾自己在采访中感叹:“游泳让我成了一个完全不同的人。”

    虽然ADHD至今仍未有治愈的方法,但他们依旧可以找到和ADHD和谐共存的方法:不要勉强去做无法做到的东西,而是用自己可以的事情代替。

    除此之外,还可以进行正念锻炼——通过不断觉察自己的念头、用意识去感受身体各个部位,从而锻炼大脑前额叶,提升人的注意力和自控力。

    毕竟对于ADHD患者来说,真正的幸福是来自于自我控制的成功。

     

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