广州心理咨询 | 关于多重人格障碍，你了解多少？

如果要说什么心理疾病在文学和影视剧领域内最受青睐，大概就是“多重人格”了。

《24个比利》、《搏击俱乐部》、《致命ID》、《黑天鹅》等等作品，都是大家耳熟能详的。

在韩剧《杀了我治愈我》中，男主角更是身负7种人格，性别有男有女，年龄从7岁到40岁，给观众制造了不少笑点的同时，也让人不禁猜想，他的内心到底藏着多么沉重的创伤。

从现实数据来看，不同于抑郁症、焦虑症等常见心理障碍，多重人格障碍的患病率仅为1%-3%，是一种较为罕见的心理障碍。

不要说普通人中极少见到，就连专业医生也很少见到。因此，多重人格患者似乎总是充满着神秘感，多数人对这种心理疾病并没有科学认知。

那么，今天我们就来聊聊，究竟什么才是多重人格障碍？

1.多重人格障碍的症状

所谓的多重人格障碍，在精神病学上又被称为「分离性身份识别障碍」（dissociative identity disorder，DID），后文我们将用缩写“DID”代替多重人格障碍。

DID的典型症状是：个体的身体中存在两种或两种以上相互独立的人格。每种人格都可以有不同的姓名、形象特质和行为方式，甚至还可能有不同的语言、口音、笔迹等，就好像是完全不同的人，在不同的时间交替出现。

目前的研究表明，DID患者平均拥有13~15个人格。在一些罕见案例中，还可能拥有更多，比如《24个比利》中的24种人格，有的患者甚至可以分裂出100多个人格。

那么，这么多的人格，在同一个人的身上如何呈现呢？

通常，患者原装的人格被称为“原始人格”，控制身体最长时间的人格被称为“主人格”，但原始人格不一定是主人格。

在很多DID患者的案例中，主人格都不知道任何分身人格的存在，而分身人格则可能知道其他人格的存在。

不同的人格交替出现需要进行转换，如果转换突然发生，DID患者可能会出现明显的失忆现象，不知道自己在干什么，也不知道自己为什么在这里。

这些复杂的人格及其之间的关系，最终构成了DID患者的整个人格系统。

以《杀了我治愈我》的男主角车度贤为例，他的7种人格分别是：

车度贤：主人格，一个谦谦有礼、有头脑、长得帅气的富三代。

申世期：暴力型人格，是内心潜在的愤怒、暴力的外泄。

佩里朴：自由型人格，一个不务正业、喜欢搞小发明、爱喝酒、一口方言的40岁大叔。

安耀燮：自杀忧郁型人格，17岁的天才画手，只有极度难过想自杀的时候这种人格才会出现。

安瑶拉：少女型人格，一个只顾追星和谈恋爱，不爱学习的17岁少女。

NANA：幼女型人格，7岁携带兔子玩偶的忧郁女孩。

Mr.X ：疑问型人格，年龄不详，身份不详。

这7种性格迥异的人格共同使用着男主角的身体，轮番出现。

2.多重人格障碍的病因

为什么会有多重人格障碍呢？目前的研究证据表明，DID可能主要与童年时遭受的虐待和创伤有关。

主流观点认为，DID与童年严重的、恐怖的、被虐待的经历相关。

例如，写出《24种人格》一书的作者比利·密里根在童年时遭受了继父的残忍虐待。

他说：“当悲伤太多的时候，一个人已经无法承受，我就把投注在一个人身上的所有煎熬分别来承受。”

由于在童年时期遭受反复的、长期的虐待，又没有其他能够获救的资源和途径，无助且绝望的孩子们只能逃向一个想象中的世界。

在那个世界中，他们会幻想“这件事不是发生在我身上的”，甚至从自己身上分裂出多个“人格”来承担。

如果这样做能够减轻被虐待的痛苦，那么在成长过程中，这种“逃离”就会不断发生，分裂出的人格也会不断被强化。

这个过程有点像自我催眠，他们以“逃跑”来保护脆弱的自我，防止自己彻底崩溃。

此外，经历父母亡故、严重疾病、应激事件等重大创伤，也可能发展出多重人格。

心理学家认为，当我们面对强烈的创伤或冲击时，更容易进入解离的状态，就像一个人发展出了不同类型的自我，以面对超载的情绪。

一般认为，越容易被催眠的人，将解离作为一种防御机制的可能性就越高。

3.多重人格障碍的诊断和治疗

依据精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5），DID的诊断标准为：

患者有两种或者以上的人格，每种人格都有自己的思想、感情、记忆、行为、说话方式；

患者在回忆事件或者个人信息的时候，会反复地出现空白，这种失忆超出普通健忘症情况；

症状严重影响到了日常生活；

症状与信仰宗教和文化习俗等无关；

不属于药物或毒素等导致的暂时性症状。

在实际生活中，DID的诊断相对比较困难，因为患者表现出诸多不同的人格，很难确定哪个人格是他们的真实自我。

因此，DID的诊断需要经过一系列的测试和评估，治疗也需要针对不同的人格制定不同的治疗方案。

一般来说，目前主要可分为心理治疗、物理治疗和药物治疗等方式。

心理治疗如催眠疗法、精神分析疗法、认知行为疗法等，都需要在专业心理咨询师或治疗师的指导下进行。

其中疗效最显著的是催眠疗法，咨询师通过催眠患者来引出每一种人格分身，通过对不同人格的了解和分析，找出熟悉所有人格的一个内在人格，并使其成为主人格。

最终让其他人格互相沟通，将不同人格逐步进行整合，令患者重新拥有一个完整的自我。

物理治疗如重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）等，是一种无创、无痛、安全的神经调控技术，可避免DID患者的症状反复波动。

药物治疗也是治疗DID的有效方法之一。但因为目前没有专门针对DID患者的药物，常用一些抗抑郁、抗焦虑药物等，帮助减轻患者的抑郁、焦虑症状。

对DID的治疗往往会经过三个阶段：稳定—创伤应对—融合。整个过程需要漫长的时间，而且没有绝对的把握可以完全治愈。

有时候，DID患者最需要做的就是接受自己的多重人格，并试着与它们共同生活。

当然，不管采用何种疗法，都离不开家人、朋友的理解和支持，就像《杀了我治愈我》当中，是爱和包容，解开了一个又一个的心结，整合了剩余的6种人格。