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    广州心理咨询 | 关于多重人格障碍,你了解多少?

    2024-02-06850次阅读

    如果要说什么心理疾病在文学和影视剧领域内最受青睐,大概就是“多重人格”了。

    24个比利》、《搏击俱乐部》、《致命ID》、《黑天鹅》等等作品,都是大家耳熟能详的。

    在韩剧《杀了我治愈我》中,男主角更是身负7种人格,性别有男有女,年龄从7岁到40岁,给观众制造了不少笑点的同时,也让人不禁猜想,他的内心到底藏着多么沉重的创伤。

    从现实数据来看,不同于抑郁症、焦虑症等常见心理障碍,多重人格障碍的患病率仅为1%-3%,是一种较为罕见的心理障碍。

    不要说普通人中极少见到,就连专业医生也很少见到。因此,多重人格患者似乎总是充满着神秘感,多数人对这种心理疾病并没有科学认知。

    那么,今天我们就来聊聊,究竟什么才是多重人格障碍?

     

    1.多重人格障碍的症状

    所谓的多重人格障碍,在精神病学上又被称为「分离性身份识别障碍」dissociative identity disorderDID),后文我们将用缩写“DID”代替多重人格障碍。

    DID的典型症状是:个体的身体中存在两种或两种以上相互独立的人格。每种人格都可以有不同的姓名、形象特质和行为方式,甚至还可能有不同的语言、口音、笔迹等,就好像是完全不同的人,在不同的时间交替出现。

    目前的研究表明,DID患者平均拥有13~15个人格。在一些罕见案例中,还可能拥有更多,比如《24个比利》中的24种人格,有的患者甚至可以分裂出100多个人格。

    那么,这么多的人格,在同一个人的身上如何呈现呢?

    通常,患者原装的人格被称为“原始人格”,控制身体最长时间的人格被称为“主人格”,但原始人格不一定是主人格。

    在很多DID患者的案例中,主人格都不知道任何分身人格的存在,而分身人格则可能知道其他人格的存在。

    不同的人格交替出现需要进行转换,如果转换突然发生,DID患者可能会出现明显的失忆现象,不知道自己在干什么,也不知道自己为什么在这里。

    这些复杂的人格及其之间的关系,最终构成了DID患者的整个人格系统。

    以《杀了我治愈我》的男主角车度贤为例,他的7种人格分别是:

    车度贤:主人格,一个谦谦有礼、有头脑、长得帅气的富三代。

    申世期:暴力型人格,是内心潜在的愤怒、暴力的外泄。

    佩里朴:自由型人格,一个不务正业、喜欢搞小发明、爱喝酒、一口方言的40岁大叔。

    安耀燮:自杀忧郁型人格,17岁的天才画手,只有极度难过想自杀的时候这种人格才会出现。

    安瑶拉:少女型人格,一个只顾追星和谈恋爱,不爱学习的17岁少女。

    NANA:幼女型人格,7岁携带兔子玩偶的忧郁女孩。

    Mr.X :疑问型人格,年龄不详,身份不详。

    7种性格迥异的人格共同使用着男主角的身体,轮番出现。

     

    2.多重人格障碍的病因

    为什么会有多重人格障碍呢?目前的研究证据表明,DID可能主要与童年时遭受的虐待和创伤有关。

    主流观点认为,DID与童年严重的、恐怖的、被虐待的经历相关。

    例如,写出《24种人格》一书的作者比利·密里根在童年时遭受了继父的残忍虐待。

    他说:“当悲伤太多的时候,一个人已经无法承受,我就把投注在一个人身上的所有煎熬分别来承受。”

    由于在童年时期遭受反复的、长期的虐待,又没有其他能够获救的资源和途径,无助且绝望的孩子们只能逃向一个想象中的世界。

    在那个世界中,他们会幻想“这件事不是发生在我身上的”,甚至从自己身上分裂出多个“人格”来承担。

    如果这样做能够减轻被虐待的痛苦,那么在成长过程中,这种“逃离”就会不断发生,分裂出的人格也会不断被强化。

    这个过程有点像自我催眠,他们以“逃跑”来保护脆弱的自我,防止自己彻底崩溃。

    此外,经历父母亡故、严重疾病、应激事件等重大创伤,也可能发展出多重人格。

    心理学家认为,当我们面对强烈的创伤或冲击时,更容易进入解离的状态,就像一个人发展出了不同类型的自我,以面对超载的情绪。

    一般认为,越容易被催眠的人,将解离作为一种防御机制的可能性就越高。

     

    3.多重人格障碍的诊断和治疗

    依据精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5),DID的诊断标准为:

    患者有两种或者以上的人格,每种人格都有自己的思想、感情、记忆、行为、说话方式;

    患者在回忆事件或者个人信息的时候,会反复地出现空白,这种失忆超出普通健忘症情况;

    症状严重影响到了日常生活;

    症状与信仰宗教和文化习俗等无关;

    不属于药物或毒素等导致的暂时性症状。

    在实际生活中,DID的诊断相对比较困难,因为患者表现出诸多不同的人格,很难确定哪个人格是他们的真实自我。

    因此,DID的诊断需要经过一系列的测试和评估,治疗也需要针对不同的人格制定不同的治疗方案。

    一般来说,目前主要可分为心理治疗、物理治疗药物治疗等方式。

    心理治疗如催眠疗法、精神分析疗法、认知行为疗法等,都需要在专业心理咨询师或治疗师的指导下进行。

    其中疗效最显著的是催眠疗法,咨询师通过催眠患者来引出每一种人格分身,通过对不同人格的了解和分析,找出熟悉所有人格的一个内在人格,并使其成为主人格。

    最终让其他人格互相沟通,将不同人格逐步进行整合,令患者重新拥有一个完整的自我。

    物理治疗如重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS等,是一种无创、无痛、安全的神经调控技术,可避免DID患者的症状反复波动。

    药物治疗也是治疗DID的有效方法之一。但因为目前没有专门针对DID患者的药物,常用一些抗抑郁、抗焦虑药物等,帮助减轻患者的抑郁、焦虑症状。

    DID的治疗往往会经过三个阶段:稳定—创伤应对—融合。整个过程需要漫长的时间,而且没有绝对的把握可以完全治愈。

    有时候,DID患者最需要做的就是接受自己的多重人格,并试着与它们共同生活。

    当然,不管采用何种疗法,都离不开家人、朋友的理解和支持,就像《杀了我治愈我》当中,是爱和包容,解开了一个又一个的心结,整合了剩余的6种人格。

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