我们经常听到更多关于CBT（认知行为疗法）的信息，这是一种看似简单的方法，其中无益的认知及其对感觉和行为的影响会随着时间的推移进行检查和纠正（ABC：Affect-Behavior-Cognition）。
与CBT不同的是传统的心理动力学（或精神分析）疗法，侧重于发展因素对成人人格模式和关系形成的影响。心理动力学疗法强调理解事物的意义，尊重模棱两可，花时间解决复杂问题，以及接受心理咨询师的较少指导。
虽然CBT通常被描述为更“基于证据”，但实际上两种治疗形式具有相似的统计效应大小。然而，已发现心理动力学治疗在治疗停止后具有更持久的益处，并在包括心理在内的许多层面上继续发挥作用功能、情感、关系、自我照顾和行为（Harari和Grant，2022）。
移情作为核心共同治疗因素
不管治疗类型如何，四个共同因素被认为是心理治疗的基础：治疗联盟或治疗关系；同理心，以及包括同情心在内的相关因素；治疗的期望和目标；以及个体心理咨询师风格或心理咨询师“使用自我”的影响（Wampold，2015）。有效治疗的特点是自我接纳、自我认识、关系质量和/或对他人的考虑（与同理心和同情心有关）的变化。
对于执业心理咨询师来说，同理心是一个关键因素，允许以认知和情感同理心的形式进行观点思考，在智力上理解并与他人的内心状态有效地产生共鸣。同理心既是治疗关系的基础，也是反思自己内心状态和他人（心理化）的能力的基础。此外，接受治疗的患者会建立移情关系，理想情况下会发展出对自己和他人更大的自我同情和同情。当然，同理心不仅在治疗中很重要，而且在所有关系中都很重要。
心理咨询师大脑内部
虽然大多数想成为心理咨询师的人可能从一开始就具有很高的同理心，但重要的是要了解同理心是如何随着培训和经验发展的，以及这在大脑中是如何出现的。
Olalde-Mathieu及其同事（2022年）在《神经科学》杂志上进行了一项研究，比较了52名心理咨询师和92名非心理咨询师的比较“对照组”之间的大脑活动。与移情能力相关的测量与静息状态大脑连接相关，以寻找显着差异。
心理咨询师平均在“以人为中心的治疗”中实践了15年——一种专注于人本主义原则和密切协调的动态治疗形式。一组参与者接受了静息状态fMRI（功能性脑部扫描）以查看基线不从事任何特定任务时的大脑连接。
参与者完成了两项相关的心理评估，即人际反应指数（IRI）和情绪调节问卷（ERQ）。IRI衡量四个因素：
1.幻想，或想象自己处于另一个位置的能力，例如在看电影时。
2.Perspective从对方的角度看待事物，例如在争论中。
3.移情关注，或者一个人对他们目睹的事情的感动。
4.个人困扰；例如，当我们听到另一个人谈论他们的问题时，我们会变得多么尴尬。
ERQ考察了一个特定的人在面临自我控制挑战时可能重新评估情况（而不是从表面上看待它们）和缓冲强烈情绪表达的程度。
心理心理咨询师在幻想和观点采取方面都有更高的认知移情，但在情绪移情、移情关注和个人痛苦方面与非心理咨询师相似。心理咨询师不太可能使用情绪抑制来进行调节，并且心理咨询师和非心理咨询师在使用重新评估来应对方面没有差异。虽然女性和男性心理咨询师之间没有同理心相关的差异，但非心理咨询师组的女性在同理心关注方面的比例更高，并且比男性更不容易抑制情绪。
心理咨询师与非心理咨询师的人在休息时大脑的功能连接是不同的。心理咨询师在左前岛叶(LAI)和背内侧前额叶皮层(dmPFC)之间的连接性更强，而在前扣带回皮层(rACC)和眶前额叶皮层(oPFC)之间的连接性更小。心理咨询师观点与较低的LAI和dmPFC，以及较低的rACC和oPFC连接性相关。
对于心理咨询师和非心理咨询师，LAI到dmPFC的连接与Fantasy相关，rACC到oPFC的连接与1)Perspective Takes相关，连接性越大，得分越低；2)表达抑制，与较低分数相关的连接性更大。
关联
心理咨询师在幻想和洞察力方面得分更高，并且不太可能抑制情绪反应。虽然对于非心理咨询师来说，女性比男性更有同情心，但对于心理咨询师来说，没有发现性别差异。这是我们可能期望找到的，特别是在以人为中心的治疗等治疗方法中，它强调协调并专注于个人身份和真实性。在这一点上，男性心理咨询师比女性或男性非心理咨询师更不可能抑制情绪。
前岛叶介导同理心、情感意识、同情心和母性依恋，以及包括厌恶和厌恶在内的负面体验。dmPFC与自我反思意识或心理化以及执行功能有关。在同理心更强的情况下，他们之间的联系更紧密是有道理的，并且在一个培养他们的同理心、联系、情感意识和表达能力的群体（心理咨询师）中，这种联系更加紧密。
rACC参与解决冲突，oPFC参与决策的合理处理，包括冲动控制和抑制。抑制性控制，即在需要时阻止自己的能力，对于自我调节至关重要。研究作者认为，潜在的大脑活动与心理咨询师保留判断力的能力有关，并在面对强烈的情绪反应时不急于下结论。通过制止基于内隐偏见的下意识评估，心理咨询师可能能够更好地放慢速度并从不同的角度看待事物。同时，心理咨询师必须能够在适当的时候获得自发性和趣味性，这需要微妙的平衡。
心理咨询师通常意味着更有自我意识，他们自己“完成了工作”；这种能力有望通过分析自己的“反移情”或在治疗互动中对患者的反应，在与他人的关系中提供更大的开放性和灵活性，这可能与心理咨询师自己的背景有关。（患者的反应被称为“移情”，将其他关系的模式转移到治疗中，在那里可以观察和解决它们。）
治疗中的规范，包括更大的同理心和对治疗联盟的关注，意味着心理咨询师定期练习这些技能。鉴于练习与人格相关的不同行为会导致这些人格特征发生变化，因此心理咨询师不仅发展出更大的同理心和情感表达，而且这些变化反映在静息状态的大脑活动中也就不足为奇了。
除了了解治疗如何改变大脑以及大脑活动如何成为核心治疗因素的基础之外，这项研究还增强了我们对移情神经科学的一般理解，并表明可以更广泛地培养这些能力。
