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贝克认知疗法(Beck s cognitive therapy)
2021-08-09 22:52:44 次阅读

认知疗法

贝克认知疗法(Beck' s cognitive therapy)认知治疗方法。美国临床心理学家A.T·贝克提出。

 

其基本原理包括:

(1) 认知是情感和行为的中介,情绪和行为的障碍主要与适应不良性认知有关,而不是外部事件的直接后果;

(2) 情结障碍通常伴有消极的认知,它们与情绪障碍互相加强,形成恶性循环,从而导致情绪障碍经久不愈;

(3) 情绪障得想者的认知常蕴含着重大的曲解,若这些曲解得到识别和修正,其情结和行为也将随之改善。

 

A.T.贝克通过对抑症的临床观察和研究,发现抑郁患者存在着较典型的认知曲解。并在前人研究基础上,吸收认知心理学、信息加工理论的研究成果,提出情绪障两层次认知模式。他认为,人们的童年经历和过去长期的生活经验通过适应同化、滤过等方式形成独特的认知结构,成为支配人们行为的规则,表现为人们对事物的信念、态度。

这种认知结构具有相当的稳定性,存在于潜意识范内,往在不再为人们的意识所审查。情绪障碍患者这种深层的认知常常更易出现问题,被称为潜在的功能失调性假设或图式。日后由于某种生活事件的激活,患者从其潜在的功能失调性假设中派生出大量的负性自动想法。这些想法不经逻辑推理,突现于患者脑中,伴随不良的情绪体验。这类负性自动想法呈现于意识界,随情境而改变,成为情绪障碍症状的一部分。

 

A.T贝克在研究中发现,这类负性自动想法蕴含的逻辑错误可概括为若干类型:

(1)非黑即白的绝对性思考。表现为对客观事物或自己的行为坚持一种绝对的、僵硬的标准,达不到这种标准时则认为是失败。

(2)主观臆断。在没有证据甚至在相反证据的情况下,武断地作出消极的结论。

(3)以偏概全或选择性概括。选择局部细节作出总体的结论。

(4)过度引申。将一个偶然的事件中取得的信念不恰当地引申用于其他情况。

(5)夸大。对不良事件的意义作出过度估计。

(6)缩小。对积极事件的意义竭力贬低。在抑郁症患者中这类负性自动想法可以归结为“抑郁三联征”。第一联为对自己的消极评价,认为自己是失败者、低劣、有缺陷等等;第二联为对以往经验的消极解释;第三联为对未来的消极预期,认为未来没有希望,情况再也不能好转,痛苦将一直延续。

 

A.T.贝克为改变患者的认知,提出一套治疗程序和技术,其中也整合了若干行为技术。其主要策略,不是对患者进行说服、教育,而是“协同检验”。即医患双方协作,把想者的负性自动想法、想象、信念视为一种尚待检验的预测或假设,然后设计一种严格的行为实验,使患者认识到其认知内容不合现实,从而改变其想法或信念。

 

这种方法也包括医患共同讨论,运用经验证据盘诘患者的负性自动想法或信念。其实施有两个主要环节:

(1) 识别和对付负性自动想法,即找出患者对于外部事件与情绪行为后果之间关系的想法、信念。常可采用负性自动想法问卷、三栏作业、盘问、行为实验等方法。

(2) 识别和改变患者潜在的功能失调性假设,以减少其复发的可能性。可以采用主题分析、逻辑错误类型的识别、功能失调性态度问卷和盘间等方法该认知治疗理论对中度和重度非精神病性抑郁症有良好疗效。且因有系统的定义、明确的操作步骤和技术,疗程短,服从实验评估,引起心理治疗领域的广泛注意。现已扩大应用于治疗焦虑障碍、进食障碍、自杀等行为问题

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