攻击性人格障碍临床表现、诊断和治疗

临床表现


1.情绪急躁易怒,存在无法自控的冲动和驱动力。
2.性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性。
3.冲动的动机形成可以是有意识的,也可以是无意识的。
4.行动反复无常,可以是有计划的,亦可以是无计划的。行动之前可能有紧张感,行动之后体验到愉快、满足或放松感,无真正的悔恨或罪恶感。
5.心理发育不健全和不成熟,经常导致心理不平衡。
6.容易产生不良行为和犯罪的倾向。
7.易于同他们发生争吵和冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时。

8.对事物的计划和预见能力明显受损。


诊断


1.ICD-10冲动型人格障碍的标准


行为冲动,不计后果,伴情绪不稳定。强烈的愤怒爆发常导致暴力或“行为爆炸”。。


2.CCMD-3冲动性人格障碍诊断标准为


(1)符合人格障碍的诊断标准。

(2)以情感暴发和明显的冲动行为作为主要表现,并至少具有下列3项:①易与他人发生争吵和冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时;②有突发的愤怒和暴力倾向,对导致的冲动行为不能自控;③对事物的计划和预见能力明显受损;④不能坚持任何没有即刻奖励的行为;⑤不稳定的和反复无常的心境;⑥自我形象、目的,及内在偏好(包括性欲望)紊乱和不确定;⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定,时常导致情感危机;⑧经常出现自杀、自伤行为。


治疗


1. 进行深入细致的心理咨询,使其正确对待挫折。使其正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。


2. 近20年的大量研究发现,冲动型人格障碍与情感性精神障碍关系较为密切,药物治疗可根据需要选用情感稳定剂,如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等。