心理咨询延长肿瘤患者的生存期限

      恶心呕吐是肿瘤化疗中比较常见的副反应。恶心呕吐不仅会造成患者代谢紊乱、营养失调、体重减轻,并且使患者心理上感到非常痛苦,让患者对化疗乃至整个治疗过程都产生强烈的恐惧感,严重时不得不终止治疗。

在化疗期间的恶心呕吐有不同的种类,其中一类称为预期性恶心呕吐,即在前面的化疗时经历了难以控制的恶心呕吐之后,在下一次化疗开始之前就开始发生的恶心呕吐反应。临床中经常可以看到,有些患者在化疗的前几天就开始恶心呕吐,还有些患者听到化疗药的名字就产生呕吐,有些患者看到与化疗药相同的颜色时会恶心呕吐,更有甚者,一些患者在进入医院时就产生恶心呕吐。

关于预期性恶心呕吐的发生机制,目前公认的观点是经典条件反射模型。说到经典条件反射,我们就会想到巴甫洛夫和他的狗。在这里如果说到狗大家觉得被贬低,那就换一个例子,一个不是那么经典的条件反射的例子——望梅止渴。故事我们在这里就不分享了,其条件反射的形式是:最初是人们吃到梅子的时候会分泌唾液,后来不需要吃梅子,只需要想到梅子的形状,或者看到与梅子相关的线索就会流口水。包括现在,你可能并没有吃梅子,只是单纯地看到“望梅止渴”这几个字,就会分泌口水,这就是条件反射。条件反射实际上是一种大脑学习的过程。

预期性恶心呕吐也是这个道理,是一种习得性的反应,即前面的化疗导致了严重的恶心呕吐,大脑中就形成了相应的条件反射,使得一些与化疗相关的刺激成为了引发恶心呕吐的线索,比如化疗药的名字、颜色、医院、医护人员等等,并且前面化疗时引发的恶心呕吐越严重,后面发生预期性恶心呕吐的几率就越大(因为大脑学习的效果越好)。

      行为主义心理学家认为:通过学习习得的行为(反应),同样可以通过学习进行消减。既然预期性恶心呕吐是一种习得的行为反应,那么也可以通过心理干预进行缓解。我们在这里给大家介绍几种缓解预期性恶心呕吐的方法。

       1、放松训练

患者对恶心呕吐的恐惧焦虑的情绪,会加重甚至诱发恶心呕吐,而放松训练可以改善恐惧焦虑的情绪,所以对预防预期性恶心呕吐具有良好的效果。

2、冥想

冥想(meditation)是一种改变意识的形式,它通过获得深度的宁静状态而增强自我知识和良好状态。也即停止知性和理性的大脑皮质作用,而使自律神经呈现活络状态。简单的说就是停止意识对外的一切活动,而达到忘我之境的一种心灵自律行为,是通过专注于内在而达到一种比较深的放松状态。目前关于冥想的音频和视频资料很多,操作起来也比较简单,大家可以在家中进行练习。

3. 系统脱敏

系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上的,它的治疗原理是对抗条件反射。系统脱敏的基本原则是交互抑制,即在引发焦虑恐惧的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应,这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。

系统脱敏是一种专业的心理治疗方法,需要在专业人员的指导下进行。

操作过程:

(1)放松训练。

一般需要6—10次练习,每次历时半小时,每天12次,反复训练,直至患者能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。

(2)建立恐怖或焦虑的等级层次

这一步包含两项内容:一是找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件;二是将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。可以采用五等或百分制来划分主观恐惧/焦虑程度,每一等级刺激因素所引起的焦虑或恐怖应小到足以被全身松弛所抵消的程度。

(3)系统脱敏

这个阶段的第一步是先进入放松状态;第二步采用想象脱敏训练;第三步进行现实训练,这是治疗最关键的地方,仍然从最低级开始至最高级,逐级放松、脱敏训练,以不引起强烈的情绪反应为止。

4. 催眠治疗

催眠状态是一种特殊的意识状态,有些催眠师称之为恍惚状态。在这种状态下,患者会达到比较深的放松状态,这本身就是对抗焦虑恐惧最有效的方式。另外,在这种状态下,患者比较容易接受暗示,所以治疗师可以通过暗示,消除一些躯体和心理的症状。第三,如果能够在催眠状态下进行系统脱敏,不仅会缩短治疗的时间,效果也非常明显。

催眠也是一种专业的心理治疗方法,需要到专业的心理诊所由专业人员进行操作。

由于预期性恶心呕吐对患者影响比较大,因此,积极、合理地预防和处理预期性恶心呕吐,将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。


作者:王海燕 催眠师、心理治疗师、EAP心理咨询师